🍇 Cavernoma Cerebral
Sinônimos: Hemangioma cavernoso, Malformação cavernosa, CCM, Angioma cavernoso
> "Um cacho de 'uvas' vasculares dentro do cérebro. Pequenos sangramentos repetidos deixam cicatrizes que causam convulsões. Pode ser único ou familiar"
⚡ Sintomas
- ⚡ Convulsões: 40-70% dos pacientes sintomáticos (foco irritado pela hemosiderina)
- 🩸 Sangramentos: Micro-hemorragias repetidas, raramente massivas
- 💪 Déficits focais: Fraqueza, alteração visual, coordenação (depende da localização)
- 🤕 Dor de cabeça: Localizada ou generalizada
- 🔍 Assintomático: Muitos descobertos por acaso em ressonância
🧬 O que é?
Malformação vascular com vasos capilares dilatados formando uma massa tipo "amora" ou cacho de uvas, cheia de sangue em diferentes estágios. Revestimento de hemosiderina ao redor irrita o córtex, causando epilepsia.
Tipos:
- Esporádico: Único, sem história familiar (mais comum)
- Familiar: Múltiplos cavernomas, herança autossômica dominante (genes CCM1, CCM2, CCM3)
Localização: 80% supratentorial (hemisférios), 20% infratentorial (tronco/cerebelo — mais perigoso).
💊 Tratamento
- Observação: Assintomáticos → ressonância anual
- Cirurgia: Ressecção completa se sintomático (convulsões, déficits progressivos, sangramentos recorrentes). Taxa de controle de convulsões: 70-90%
- Antiepilépticos: Controle das crises enquanto não opera ou se inoperável
- Radiocirurgia: Controversa, só para lesões inoperáveis profundas
🛡️ Cuidados
- ✓ Rastreamento familiar: Se múltiplos cavernomas, teste genético para CCM1/CCM2/CCM3
- ✓ Controle de pressão: Hipertensão aumenta risco de sangramento
- ✓ Evitar anticoagulantes: Se possível (aumentam risco hemorrágico)
- ✓ Atividade física: Geralmente liberada, mas consultar neurocirurgião sobre esportes de alto impacto se cavernoma sintomático
⚠️ Aviso: Cavernomas no tronco encefálico (ponte, mesencéfalo) têm maior risco de sangramento sintomático. Se convulsões ou déficits neurológicos progressivos, avalie cirurgia. Este conteúdo não substitui avaliação neurocirúrgica.