💉 Reservatório de Ommaya (Porta de Acesso ao LCR)

💉 Reservatório de Ommaya (Porta de Acesso ao LCR)

> "Instalando uma porta de entrada segura para o espaço líquido do cérebro, permitindo tratamentos diretos sem punções repetidas na coluna."

📋 O que é?

Pequeno dispositivo implantado sob a pele do couro cabeludo que conecta-se aos ventrículos cerebrais (câmaras cheias de líquido cefalorraquidiano — LCR). Funciona como uma "porta de acesso" para administrar medicamentos diretamente no sistema nervoso central ou retirar amostras de líquido, sem necessidade de punções lombares repetidas.

É como instalar uma torneira na parede de um reservatório, permitindo acesso fácil sempre que necessário, sem furar a estrutura toda vez.

🎯 Quando é indicada?

🎗️ Leptomeningite carcinomatosa (câncer que se espalhou para as meninges)

🎗️ Linfoma primário do sistema nervoso central

🎗️ Leucemia com envolvimento do SNC

🎗️ Administração intratecal de quimioterapia (metotrexato, citarabina)

🎗️ Punções seriadas de LCR para diagnóstico ou alívio de pressão

🎗️ Administração de antibióticos diretamente no sistema nervoso

🔧 Tipos de abordagem

🎯 Reservatório Ventricular Padrão Cateter no ventrículo lateral conectado à câmara subcutânea — mais comum e seguro.

🌉 Reservatório Lumbar Colocado no espaço subaracnoide lombar — raro, para casos específicos onde o acesso ventricular não é possível.

🔬 Reservatório com Válvula de Acesso Sistema com mecanismo especial para facilitar punções repetidas e prevenir refluxo.

⚙️ Como funciona o procedimento?

1️⃣ Posicionamento: Deitado, cabeça girada para o lado oposto, área parietal (topo da cabeça) preparada.

2️⃣ Acesso: Pequena incisão no couro cabeludo, cuidadosa abertura até o osso do crânio.

3️⃣ Furo: Pequena trepanação (buraco de 5-6 mm) no osso para acessar a dura-máter.

4️⃣ Cateter: Inserção delicada do cateter no ventrículo lateral (cheio de LCR), posicionamento confirmado.

5️⃣ Conexão: Conexão do cateter à câmara reservatório (disco de silicone ou plástico), posicionada sob a pele.

6️⃣ Fechamento: Sutura da pele, curativo compressivo.

⏱️ Duração: 45 minutos a 1 hora.

🌱 O que esperar da recuperação?

🏥 Internação: 1 a 3 dias.

🚶 Mobilização: Imediata — pode levantar assim que acordar da anestesia.

📅 Recuperação:

  • Cuidados com a ferida: limpeza diária, proteção do reservatório
  • Primeira punção: pode ser realizada após 7-10 dias (cicatrização)
  • Uso: acessível por punção percutânea (agulha fina) sempre que necessário
  • Retorno ao trabalho: 1 a 2 semanas

🎯 Resultados: Acesso fácil e repetido ao LCR; eliminação de punções lombares dolorosas; melhora significativa da qualidade de vida em pacientes oncológicos.

🛡️ Sobre segurança e cuidados especiais

Procedimento relativamente simples, mas que exige técnica asséptica rigorosa para prevenir infecção.

✅ Efeitos temporários:

  • Dor local no couro cabeludo
  • Inchaço palpável sob a pele (a câmara do reservatório)
  • Sensação estranha ao tocar a área (normal)

✅ Nossa equipe está preparada para:

  • Infecção do sistema (5-10% — tratável com antibióticos ou remoção do dispositivo)
  • Obstrução do cateter (rara — pode necessitar troca)
  • Mau posicionamento (cateter fora do ventrículo — corrigível)
  • Hemorragia intraventricular (muito rara)
  • Fístula liquórica (vazamento de líquido pela ferida)

✅ Conversamos previamente sobre:

  • Técnicas de punção assépticas (cuidados extremos com limpeza)
  • Sinais de infecção (febre, dor, vermelhidão no local)
  • Que o reservatório pode permanecer por meses ou anos, conforme necessidade

⚖️ Tomada de decisão

🔹 Indicação clara em pacientes com neoplasias que necessitam quimioterapia intratecal frequente

🔹 Evita desconforto e riscos de punções lombares repetidas (40-50 ao longo do tratamento)

🔹 Procedimento de baixo risco comparado ao benefício de conforto e segurança no tratamento

🔹 Pode ser removido quando não há mais necessidade de acesso ao LCR

🤝 Criamos uma ponte segura entre o mundo exterior e o espaço interno do sistema nervoso, permitindo que medicamentos cheguem diretamente onde são mais necessários, sem atravessar barreiras dolorosas repetidamente. Este conteúdo não substitui a consulta individual onde seu caso específico será discutido em detalhe.