🚪 Laminoplastia Cervical (Abertura em "Porta")

🚪 Laminoplastia Cervical (Abertura em "Porta")

> "Ao invés de remover a porta, reformamos o batente para que ela abra mais, preservando a estrutura enquanto criamos espaço para a medula."

📋 O que é?

Técnica cirúrgica que amplia o canal cervical sem remover as lâminas ósseas. Em vez de excisão (laminectomia), abrimos as lâminas como uma "porta" de dobradiça e as fixamos abertas com placas, espaçadores ou enxertos.

É como transformar um corredor estreito em um salão amplo, mantendo o teto intacto.

🎯 Quando é indicada?

🎗️ Mielopatia cervical espondilótica multisegmentar (3 ou mais níveis comprimidos)

🎗️ Estenose cervical congênita (canal estreito desde o nascimento)

🎗️ Ossificação do ligamento longitudinal posterior (OPLL — calcificação rara)

🎗️ Pacientes jovens onde preservação da estrutura óssea é desejável

🎗️ Situações onde queremos evitar a fusão (preservar movimento)

🔧 Tipos de abordagem

🚪 Porta Aberta (Unilateral) Corte de um lado das lâminas (como dobradiça), abertura para o outro lado, fixação com placas ou enxertos no lado aberto. Técnica mais comum.

🚪🚪 Porta Dupla (Bilateral) Cortes em ambos os lados, abertura simétrica para ambos os lados, espaçadores no meio. Expansão mais simétrica.

🔩 Com Placas de Titânio Fixação rígida moderna que impede fechamento posterior.

🦴 Com Espaçadores de Hidroxiapatita Substância que integra com o osso, mantendo a abertura.

🌱 Com Enxerto Ósseo Osso do próprio paciente ou banco de ossos para manter a expansão.

⚙️ Como funciona o procedimento?

1️⃣ Posicionamento: Decúbito ventral, cabeça fixada, cervical em leve flexão (abre o canal).

2️⃣ Acesso: Incisão posterior cervical, exposição das lâminas.

3️⃣ Corte: Abertura das lâminas de um lado (ou ambos) com microsserra ou broca de alta velocidade.

4️⃣ Expansão: Abertura cuidadosa das lâminas, liberando a tensão sobre a medula.

5️⃣ Fixação: Placas, espaçadores ou enxertos posicionados para manter a abertura (ganho de 4-6mm no canal).

⏱️ Duração: 2 a 4 horas.

🌱 O que esperar da recuperação?

🏥 Internação: 2 a 4 dias.

🦴 Imobilização: Colar cervical macio por 2-4 semanas (menor que fusão).

📅 Recuperação:

  • Preservação de 50-80% do movimento cervical (grande vantagem sobre fusão)
  • Fisioterapia para fortalecimento muscular posterior
  • Retorno ao trabalho: 2 a 4 meses
  • Cuidados: evitar atividades que forcem a extensão do pescoço inicialmente

🎯 Resultados: Similar à laminectomia em termos de descompressão, mas com preservação de movimento.

🛡️ Sobre segurança e cuidados especiais

Técnica que preserva a anatomia natural da coluna.

✅ Efeitos temporários:

  • Dor na nuca intensa (controlada)
  • Rigidez cervical
  • Sensação de "trava" ao movimentar (passa com reabilitação)

✅ Nossa equipe está preparada para:

  • Fechamento da laminoplastia (perda da expansão — 5-10%, prevenido com fixação rígida moderna)
  • Fratura do arco vertebral durante a abertura (manuseio cuidadoso)
  • Lesão da medula ou raízes (rara)
  • Cifose cervical (rara com esta técnica — vantagem sobre laminectomia)
  • Dor cervical persistente (mais comum que com laminectomia — "síndrome do pescoço axial")

✅ Conversamos previamente sobre:

  • Que a preservação do movimento é a grande vantagem, mas pode haver mais dor residual no pescoço que com fusão
  • Necessidade de colar por algumas semanas para osso cicatrizar na nova posição
  • Possibilidade de conversão para fusão posterior se houver instabilidade futura (rara)

⚖️ Tomada de decisão

🔹 Preferida em estenose multisegmentar (3+ níveis) onde fusão seria muito restritiva 🔹 Ideal para pacientes jovens ativos que precisam preservar movimento 🔹 Contraindicada se houver instabilidade prévia significativa ou cifose já estabelecida 🔹 Custo ligeiramente maior devido a implantes (placas/espaçadores)

🤝 Reformamos o arco sem demolir a estrutura, mantendo a coluna flexível enquanto liberamos a medula. Este conteúdo não substitui a consulta individual onde seu caso específico será discutido em detalhe.