🚶 Laminectomia Lombar para Estenose de Canal
> "Abrindo os portões da coluna que se fecharam pelo tempo, devolvendo a capacidade de caminhar sem dor que obriga a parar."
📋 O que é?
Cirurgia para aliviar a estenose lombar — estreitamento do canal espinhal na região lombar causado por artrose, engrossamento do ligamento amarelo e protrusões discais que comprimem os nervos e causam claudicação neurogênica (dor ao caminhar que melhora ao sentar).
É como remover as "barreiras de entrada" que estão sufocando os nervos da coluna.
🎯 Quando é indicada?
🎗️ Claudicação neurogênica (dor nas pernas ao caminhar que alivia ao sentar)
🎗️ Dor lombar com irradiação para pernas (ciática bilateral frequentemente)
🎗️ Fraqueza nos pés (foot drop) ou dificuldade para levantar a ponta do pé
🎗️ Deterioração progressiva da capacidade de deambulação
🎗️ Falha do tratamento conservador (fisioterapia, infiltrações) por 3-6 meses
🔧 Tipos de abordagem
🎯 Laminectomia Completa Remoção total da lâmina e ligamento amarelo — máxima descompressão.
🌉 Preservação das Facetas Técnica que mantém as articulações facetárias (evita instabilidade), mas descompressão mais limitada.
🎯 Com Foraminotomia Alargamento dos orifícios de saída dos nervos quando há também compressão lateral.
⚙️ Com Instrumentação Se houver instabilidade prévia (espondilolistese) ou iatrogênica, fusão com parafusos e hastes.
🔬 Minimamente Invasiva Tubos e retratores especiais que minimizam lesão muscular — recuperação mais rápida.
⚙️ Como funciona o procedimento?
1️⃣ Posicionamento: Decúbito ventral (deitado de bruços), posição de joelhos-peito ou plana, proteção de pressão abdominal.
2️⃣ Acesso: Incisão medial lombar, exposição das lâminas e processos espinhosos.
3️⃣ Remoção: Laminas removidas, ligamento amarelo espessado excisado, canal amplificado.
4️⃣ Descompressão: Nervos lombares (L4, L5, S1) liberados visualmente, móveis.
5️⃣ Fechamento: Suturas em camadas, frequentemente sem dreno.
⏱️ Duração: 1 a 3 horas (conforme número de níveis).
🌱 O que esperar da recuperação?
🏥 Internação: 1 a 4 dias.
🚶 Mobilização: Deambulação no primeiro dia pós-operatório — quanto mais cedo, melhor.
📅 Recuperação:
- Alívio da dor nas pernas: freqüentemente imediato ou muito rápido
- Fisioterapia: fortalecimento do core (abdômen/lombares) essencial
- Retorno ao trabalho: 4 a 12 semanas (conforme atividade)
- Cuidados: evitar flexão e rotação simultâneas por 6-8 semanas
🎯 Resultados: 80-90% de alívio da claudicação — um dos procedimentos mais gratificantes na neurocirurgia.
🛡️ Sobre segurança e cuidados especiais
Procedimento eletivo de alta eficácia, mas que exige atenção à biomecânica.
✅ Efeitos temporários:
- Dor local lombar (diferente da dor prévia, melhora rapidamente)
- Espasmos musculares lombares
- Dormência nas pernas que pode persistir algumas semanas
✅ Nossa equipe está preparada para:
- Instabilidade segmentar (5-10% — se houver espondilolistese prévia ou remoção excessiva de faceta)
- Espondilolistese iatrogênica (deslizamento — prevenido com preservação facetária)
- Recorrência da estenose (10-20% a 10 anos — reestenose por nova formação de tecido ósseo)
- Lesão da duramáter (fístula liquórica — 5-10%, tratável)
- Hematoma epidural (compressão — monitoramento rigoroso)
✅ Conversamos previamente sobre:
- Que a dor lombar mecânica (da artrose) pode persistir — tratamos a dor das pernas
- Importância do fortalecimento muscular para prevenir instabilidade futura
- Possibilidade de necessidade de fusão futura se houver instabilidade progressiva
⚖️ Tomada de decisão
🔹 Indicação clara em claudicação neurogênica incapacitante — melhora dramática da qualidade de vida
🔹 Estenose lombar é "sarro das artérias da coluna" — cirurgia alivia, mas não cura a artrose
🔹 Fixação só indicada se houver instabilidade documentada prévia
🔹 Cirurgia minimamente invasiva é opção em casos selecionados sem instabilidade
🤝 Abrimos os portões estreitos da coluna, devolvendo a liberdade de caminhar sem medo de cada passo. Este conteúdo não substitui a consulta individual onde seu caso específico será discutido em detalhe.