🎯 Embolização Endovascular de MAV ou Aneurisma

🎯 Embolização Endovascular de MAV ou Aneurisma

> "Selando o perigo de dentro para fora, através de cateteres que navegam pelas artérias até o alvo, sem abrir o crânio."

📋 O que é?

Procedimento minimamente invasivo realizado por neuroradiologista intervencionista. Através de uma pequena punção na virilha (artéria femoral), cateteres são guiados até o cérebro para tratar aneurismas, malformações arteriovenosas (MAVs) ou fístulas arteriovenosas durais.

Materiais embolizantes (espirais, cola, stents) bloqueiam o fluxo sanguíneo anormal, prevenindo ruptura futura.

🎯 Quando é indicada?

🎗️ Aneurismas de colo estreito ou largo (alternativa ou complemento à cirurgia) 🎗️ MAVs cerebrais (tratamento definitivo ou adjuvante à cirurgia) 🎗️ Fístulas arteriovenosas durais 🎗️ Aneurismas gigantes não clipáveis cirurgicamente 🎗️ Pacientes com alto risco cirúrgico (idade avançada, comorbidades) 🎗️ Aneurismas recorrentes após clipagem

🔧 Tipos de abordagem

🌀 Espirais (Coils) Detachables Fios de platina enrolados preenchem o aneurisma, promovendo trombose. Padrão para aneurismas de colo estreito.

🌉 Stent-Assistida Stent (tubo de malha) colocado no vaso pai, permitindo embolização de aneurismas de colo largo.

🌊 Flow Diverter (Desviador de Fluxo) Stent de malha fina que desvia o fluxo do aneurisma, promovendo oclusão gradual. Excelente para aneurismas grandes e de colo largo.

🧪 Cola Líquida (Onyx, NBCA) Polímero líquido que solidifica ao contato com o sangue. Ideal para MAVs complexas.

🎈 Remodelagem com Balão Balão temporário protege o colo do aneurisma durante a colocação de espirais.

⚙️ Como funciona o procedimento?

1️⃣ Acesso Femoral: Punção da artéria femoral na virilha, inserção de bainha introdutora.

2️⃣ Navegação: Cateter guiado pela aorta até as artérias carótidas ou vertebrais.

3️⃣ Seleção: Microcateter avançado até o interior do aneurisma ou MAV.

4️⃣ Embolização: Liberação controlada do material embolizante (espirais, cola, etc.).

5️⃣ Verificação: Angiografia confirma oclusão completa.

6️⃣ Fechamento: Retirada dos cateteres, compressão ou fechamento da punção femoral.

⏱️ Duração: 2 a 6 horas (conforme complexidade).

🌱 O que esperar da recuperação?

🏥 Internação: 1 a 3 dias.

🛌 Repouso: 6 a 12 horas de repouso na virilha após o procedimento.

📅 Recuperação:

  • Atividades leves: 1 a 2 semanas
  • Retorno ao trabalho: 1 a 2 semanas
  • Acompanhamento angiográfico periódico (recanalização pode ocorrer)

💊 Medicações: Antiplaquetários se stent utilizado (aspirina + clopidogrel).

🛡️ Sobre segurança e cuidados especiais

Procedimento de alta tecnologia com riscos específicos endovasculares.

✅ Efeitos temporários:

  • Dor ou hematoma na virilha
  • Náusea por contraste
  • Cefaleia leve

✅ Nossa equipe está preparada para:

  • Ruptura do aneurisma durante o procedimento (rara, mas emergência tratável com reposição de espirais ou conversão cirúrgica)
  • Isquemia cerebral por embolização de território normal (técnica cuidadosa minimiza)
  • Recanalização (reabertura do aneurisma — acompanhamento angiográfico detecta)
  • Trombose do stent (antiplaquetários preventivos)
  • Sangramento na virilha (complicado por punção arterial)

✅ Conversamos previamente sobre:

  • Taxas de oclusão imediata vs. duradoura (recanalização é possível)
  • Necessidade de antiplaquetários prolongados se stent
  • Diferenças entre cirurgia aberta e endovascular
  • Possibilidade de tratamento combinado (embolização + cirurgia)

⚖️ Tomada de decisão

🔹 A escolha entre embolização e cirurgia depende da morfologia do aneurisma, idade do paciente e experiência do centro 🔹 Aneurismas de colo largo frequentemente se beneficiam de técnicas endovasculares (stent-assistida ou flow diverter) 🔹 MAVs complexas frequentemente requerem embolização prévia à cirurgia ou como tratamento paliativo 🔹 Idosos e pacientes de alto risco cirúrgico são melhores candidatos à abordagem endovascular

🤝 Tratamos o vaso perigoso por dentro, evitando a cirurgia aberta quando possível, mas sempre com a cirurgia de resgate disponível. Este conteúdo não substitui a consulta individual onde seu caso específico será discutido em detalhe.