🧠 Craniotomia para tumor Supratentorial.
Sinônimos: Cirurgia de tumor cerebral, Ressecção de tumor, Craniotomia supratentorial
> "Abrindo uma janela no crânio para retirar o intruso, preservando o máximo de cérebro saudável com precisão de GPS."
📋 O que é?
Cirurgia que remove uma parte do crânio (flap ósseo) para acessar e retirar tumores no cérebro (hemisférios cerebrais). Usamos microscópio de alta definição e navegação (GPS cerebral) para localizar o tumor com precisão milimétrica, removendo o máximo possível e preservando funções vitais.
Ao final, reposicionamos o osso com microplacas de titânio — não fica "buraco" na cabeça.
🎯 Quando é indicada?
🎗️ Tumores primários (gliomas, meningiomas) causando sintomas ou crescimento
🎗️ Metástases cerebrais isoladas (câncer que se espalhou, mas poucas lesões)
🎗️ Massa cerebral comprimindo estruturas vitais ou causando edema severo
🎗️ Necessidade de diagnóstico definitivo (quando biópsia não é suficiente)
🎗️ Risco de herniação cerebral (emergência)
🔧 Tipos de abordagem
🛰️ Com Neuronavegação (padrão atual) GPS cerebral em tempo real. Vantagem: Precisão milimétrica, mínimo trauma, ressecção mais completa.
🗣️ Awake Craniotomy (paciente acordado) Para tumores próximos a áreas de fala ou movimento. Vantagem: Testamos funções durante a cirurgia, permitindo remoção mais agressiva segura.
💊 Com Fluoresceína/5-ALA Dye que faz o tumor "brilhar" sob luz especial. Vantagem: Diferencia tumor de cérebro saudável, maximizando remoção.
🔬 Convencional (sem tecnologia avançada) Apenas microscópio. Indicação: Centros sem infraestrutura ou tumores superficiais óbvios.
⚙️ Como funciona?
1️⃣ Planejamento: Ressonância com navegação mapeia o tumor e funções próximas
2️⃣ Craniotomia: Incisão no couro cabelo, abertura óssea (flap) sobre o tumor, exposição da dura-máter
3️⃣ Acesso e remoção: Microscópio + navegação guiam a ressecção. Preservamos vasos e áreas eloquentes (mapeamento se necessário)
4️⃣ Fechamento: Dura suturada, flap ósseo reposicionado com microplacas de titânio, pele suturada
⏱️ Duração: 3-8 horas (depende do tamanho e localização).
🌱 Recuperação
🏥 Internação: 3-7 dias (UTI 24h para casos complexos)
🏃 Mobilidade: Levante e ande 24h após cirurgia (na maioria dos casos)
🧠 Cuidados:
- Cabeceira elevada 30° (reduz edema)
- Anticonvulsivante profilático (7-30 dias)
- Corticoides (dexametasona) para edema, reduzindo gradualmente
- Curativo limpo; pontos ou cola removidos em 10-14 dias
📅 Retorno:
- Casa: 3-7 dias
- Trabalho leve: 4-12 semanas
- Atividades físicas: 3-6 meses
- Quimioterapia/radioterapia: 2-4 semanas após cirurgia (se necessário)
🎯 Resultados: Depende do tipo de tumor. Benignos (meningiomas): cura em 85-95%. Malignos (glioblastoma): prolongamento de sobrevida + qualidade de vida, raramente cura.
🛡️ Segurança e riscos
✅ Déficits neurológicos (5-15%): Fraqueza, dificuldade de fala, alteração de visão — dependem da localização. Geralmente transitórios; permanentes em <5% se bem indicado.
✅ Convulsões (10-20%): Prevenimos com medicamentos profiláticos; geralmente controláveis.
✅ Edema cerebral: Reação normal à manipulação. Controlamos com corticoides e osmóticos.
✅ Infecção (2-5%): Profilaxia antibiótica e técnica asséptica rigorosa.
✅ Fístula liquórica (rara): Vazamento de líquor pela ferida. Reparamos se ocorrer.
✅ Hematoma (1-3%): Sangramento pós-operatório. Exigimos controle rigoroso da pressão arterial.
⚖️ Decisão
Indicada quando:
🔹 Tumor causando sintomas ou crescimento progressivo
🔹 Necessidade de alívio de pressão intracraniana
🔹 Metástase única ou poucas, controláveis
Pode não ser indicada quando:
🔹 Tumor muito difuso (gliomatose) — tratamento paliativo
🔹 Múltiplas metástases incontroláveis — radioterapia holística (WBRT)
🔹 Idade avançada/muito frágil — biópsia ou tratamento conservador
Nota: Para tumores malignos, a cirurgia raramente cura sozinha — é parte de tratamento multimodal (cirurgia + radio + quimio).
⚠️ A craniotomia para tumor é uma das cirurgias cerebrais mais comuns e seguras em centros especializados. O sucesso depende da localização do tumor, sua relação com áreas funcionais, e da experiência da equipe cirúrgica. A navegação e o mapeamento revolucionaram a segurança destes procedimentos. Este conteúdo não substitui avaliação neurocirúrgica individualizada.