🦋 Craniotomia para Tumor da Fossa Posterior
> "Acessando o compartimento posterior do crânio onde habitam o equilíbrio e a coordenação, preservando as funções vitais do tronco encefálico."
📋 O que é?
Cirurgia para remover tumores localizados na fossa posterior — a parte de trás do crânio que abriga o cerebelo (responsável pelo equilíbrio e coordenação), o tronco encefálico (controle de respiração e batimentos) e os nervos cranianos.
Inclui meduloblastomas (comuns em crianças), schwannomas do nervo acústico, meningiomas do ângulo ponto-cerebelar, hemangioblastomas e metástases.
🎯 Quando é indicada?
🎗️ Compressão do tronco encefálico (risco de morte)
🎗️ Hidrocefalia obstrutiva (bloqueio do fluxo de líquido cérebro-espinhal)
🎗️ Tumores causando ataxia (tontura, desequilíbrio), disfagia (dificuldade para engolir)
🎗️ Deterioração neurológica progressiva
🎗️ Necessidade de diagnóstico histopatológico definitivo
🔧 Tipos de abordagem
📍 Suboccipital Mediana Acesso pela linha média para tumores do cerebelo (vermis, hemisférios) e quarto ventrículo.
📍 Retrosigmoide (Lateral) Acesso pelo lado para tumores do ângulo ponto-cerebelar (acústicos, meningiomas do petro), preservando a audição quando possível.
📍 Far Lateral / Extrema Lateral Acesso complexo para região anterior do tronco encefálico e forame magno.
🧭 Com Neuronavegação e Monitoramento do Tronco Tecnologia de precisão associada a monitoramento contínuo das funções vitais do tronco.
⚙️ Como funciona o procedimento?
1️⃣ Posicionamento: Posição de Concorde (sentado ou decúbito ventral) para acesso à nuca.
2️⃣ Acesso Ósseo: Remoção de parte do osso occipital (craniotomia suboccipital).
3️⃣ Abertura Dural: Exposição da duramáter e abertura cuidadosa.
4️⃣ Ressecção Microcirúrgica: Remoção do tumor com microscópio, preservando o cerebelo, tronco encefálico, nervos cranianos (facial, auditivo, trigêmeo) e vasos vertebrais.
5️⃣ Fechamento: Fechamento da duramáter (frequentemente com enxerto), reposição ou não do osso (craniectomia se houver edema).
⏱️ Duração: 4 a 6 horas.
🌱 O que esperar da recuperação?
🏥 Internação: 5 a 10 dias (UTI obrigatória nas primeiras 24-48h).
🧠 Síndrome Cerebelar: Ataxia (tontura, desequilíbrio), disartria (fala arrastada) e nistagmo (olhos trêmulos) são comuns temporariamente, melhorando semanas a meses.
📅 Recuperação:
- Fisioterapia vestibular para reabilitação do equilíbrio
- Fisioterapia respiratória (especialmente se houve manipulação próxima ao tronco)
- Retorno ao trabalho: 2 a 4 meses (leve); 6 meses ou mais (físico)
🎵 Funções especiais: Risco de perda auditiva unilateral (em tumores acústicos) ou paralisia facial (monitoramos para minimizar).
🛡️ Sobre segurança e cuidados especiais
Cirurgia em área de alta densidade de estruturas vitais.
✅ Efeitos temporários:
- Tontura intensa e desequilíbrio (melhora gradual)
- Náuseas e vômitos (controle antiemético)
- Dor de cabeça occipital
- Disfagia transitória (dificuldade para engolir)
✅ Nossa equipe está preparada para:
- Síndrome de paralisia cerebelar (geralmente transitória, reabilitação intensiva)
- Lesão de nervos cranianos (facial — monitoramento neurofisiológico contínuo para prevenir)
- Fístula liquórica (fechamento dural rigoroso em múltiplas camadas)
- Síndrome de meningite asséptica (tratável)
- Disfunção respiratória (monitoramento em UTI)
✅ Conversamos previamente sobre:
- Possibilidade de necessidade de derivação ventricular se houver hidrocefalia persistente
- Riscos específicos conforme a localização exata do tumor
- Importância da reabilitação vestibular pós-operatória
⚖️ Tomada de decisão
🔹 Tumores benignos (meningiomas, schwannomas) têm cura cirúrgica quando completamente removidos
🔹 Tumores malignos (meduloblastomas) requerem cirurgia seguida de radioterapia/quimioterapia
🔹 Alguns tumores pequenos e idosos podem ser apenas observados se assintomáticos
🤝 Preservamos o equilíbrio que você leva para a vida. Este conteúdo não substitui a consulta individual onde o caso específico será discutido em detalhe.