🖐️ Cirurgia do Túnel do Carpo (Nervo Mediano)

🖐️ Cirurgia do Túnel do Carpo (Nervo Mediano)

> "Abrindo o túnel estreito que sufoca o nervo das mãos, devolvendo a sensibilidade aos dedos e a força aos movimentos finos."

📋 O que é?

Cirurgia para tratar a síndrome do túnel do carpo — compressão do nervo mediano no punho, onde ele passa por um "túnel" ósseo-ligamentoso estreito (formado pelos ossos do carpo e o ligamento transverso).

Quando este túnel fica apertado (inchaço, repetitividade, gravidez, hipotiroidismo), o nervo é comprimido, causando dormência, formigamento e dor nos dedos polegar, indicador, médio e metade do anelar.

🎯 Quando é indicada?

🎗️ Sintomas persistentes por mais de 6 meses apesar de tratamento conservador (tala, anti-inflamatórios)

🎗️ Fraqueza muscular ou atrofia do músculo tenar (eminência polegar)

🎗️ Estudos de condução nervosa mostrando compressão significativa

🎗️ Dor noturna que acorda o paciente frequentemente

🎗️ Perda de sensibilidade constante (não só intermitente)

🔧 Tipos de abordagem

✂️ Liberação Aberta Clássica Incisão de 2-3 cm na base da palma, visualização direta do ligamento, seção completa. Padrão ouro — segura, efetiva, visão completa.

🔬 Endoscópica (Uniportal ou Biportal) Uma ou duas pequenas incisões, endoscópio para visualizar o ligamento. Recuperação mais rápida, cicatriz menor, mas curva de aprendizado do cirurgião.

📱 Minimamente Invasiva Técnicas com instrumentos especiais e visualização limitada — recuperação rápida.

🌸 Com Retalho de Gordura Reposicionamento de gordura local sobre o nervo após liberação, para prevenir aderências e cicatriz dolorosa.

⚙️ Como funciona o procedimento?

1️⃣ Anestesia: Geralmente local ou bloqueio regional (braço), às vezes geral.

2️⃣ Incisão: Palmar, na base da mão (evitamos a cicatriz sensitiva do centro da palma).

3️⃣ Exposição: Dissecção cuidadosa até o ligamento transverso do carpo, identificação do nervo mediano (protegemos com espátula).

4️⃣ Seção: Corte completo do ligamento transverso, visualizando o gorduroso subcutâneo acima (confirmação de liberação completa).

5️⃣ Fechamento: Suturas cutâneas, curativo leve, tala opcional por alguns dias.

⏱️ Duração: 15 a 30 minutos (aberta), 20 a 40 minutos (endoscópica).

🌱 O que esperar da recuperação?

🏥 Internação: Ambulatorial (vai para casa no mesmo dia).

📅 Recuperação:

  • Dor: alívio freqüentemente imediato da dor noturna
  • Dormência: melhora gradual em semanas a meses (conforme grau de compressão prévia)
  • Força: recuperação em 2-3 meses (se não houver atrofia avançada)
  • Cicatriz: sensível nos primeiros meses (massagem ajuda)
  • Retorno ao trabalho: 2 a 6 semanas (depende da atividade — escritório vs manual)

⚠️ Importante: Se a atrofia do polegar já estava avançada há muito tempo, a recuperação completa da musculatura pode não ocorrer — por isso operamos antes que isso aconteça.

🛡️ Sobre segurança e cuidados especiais

Procedimento comum e seguro, mas que exige respeito à anatomia delicada do nervo.

✅ Efeitos temporários:

  • Dor na palma ao apoiar (usamos palmilha gel inicialmente)
  • Sensibilidade da cicatriz (normal, melhora com massagem)
  • "Pilão" (inchaço doloroso da cicatriz) — comum, tratável
  • Fraqueza transitória (rara)

✅ Nossa equipe está preparada para:

  • Lesão do nervo mediano (rara, <1% — prevenida com visualização direta)
  • Lesão do ramo palmar cutâneo (causa dor persistente na palma — técnica cuidadosa evita)
  • Lesão dos tendões flexores (rara)
  • Recorrência (rara, <5% — ligamento pode cicatrizar espesso)
  • Síndrome dolorosa regional complexa (RSD — dor persistente anormal, rara)

✅ Conversamos previamente sobre:

  • Importância de não operar muito tarde (atrofia do polegar pode ser irreversível)
  • Possibilidade de necessidade de liberação bilateral (frequentemente fazemos ambos os punhos, em tempos separados)
  • Atividades que devem ser modificadas post-operatoriamente para prevenir recidiva

⚖️ Tomada de decisão

🔹 Tratamento definitivo quando sintomas são persistentes ou há déficits motores

🔹 Endoscópica vs aberta: discussão individual (endoscópica tem recuperação mais rápida, mas aberta tem visão completa do nervo)

🔹 Urgência relativa se há atrofia muscular em progressão

🔹 Tratamento conservador (tala noturna, infiltração de corticoide) pode ser tentado primeiro em casos leves

🤝 Abrimos o túnel que sufocava o nervo das mãos, devolvendo a sensação aos dedos que constroem, acariciam e criam. Este conteúdo não substitui a consulta individual onde seu caso específico será discutido em detalhe.