🎈 Cifoplastia por Balão (Fratura Osteoporótica)
Sinônimos: Vertebroplastia com balão, Cirurgia de coluna com balão, Elevação de vértebra fracturada
> "Um balão delicado que reergue a vértebra esmagada, criando espaço para o cimento fortalecer sem vazar."
📋 O que é?
Procedimento minimamente invasivo para tratar fraturas por compressão da coluna (costas) devido à osteoporose. Um balão é inserido na vértebra quebrada, inflado para restaurar a altura, e depois retirado, deixando uma cavidade que preenchemos com cimento ósseo.
Diferente da vertebroplastia simples (injetar cimento direto), o balão cria espaço controlado, reduzindo risco de vazamento e corrigindo levemente a corcova local.
🎯 Quando é indicada?
🎗️ Fratura vertebral por osteoporose com dor intensa que não melhora com repouso e analgésicos
🎗️ Perda significativa de altura da vértebra (mais de 30% esmagada)
🎗️ Corcova local progressiva (cifose) causando desequilíbrio ou dor mecânica
🎗️ Fratura recente (até 3-6 meses — após isso, osso já cicatrizou torto)
🔧 Tipos de abordagem
🎈 Unipedicular Balão e cimento entram por um só lado. Vantagem: Menos invasivo. Risco: Distribuição assimétrica do cimento se não houver precisão.
🎈🎈 Bipedicular Acesso por ambos os lados. Vantagem: Melhor restauração da altura e distribuição do cimento. Indicação: Fraturas severas com colapso maior.
🦴 Com Stent Vertebral Colocamos um stent metálico após o balão, antes do cimento. Vantagem: Melhor suporte estrutural, menos risco de recolapso. Custo: Maior.
⚙️ Como funciona?
1️⃣ Punção: Agulha grossa introduzida pela pele das costas até o corpo vertebral (via pedicular), guiada por raio-X
2️⃣ Balão: Cateter com balão posicionado no centro da vértebra fracturada e inflado com contraste líquido sob pressão controlada
3️⃣ Restauração: O balão eleva o teto vertebral (ganho de 2-5mm em média), compactando o osso esponjoso ao redor e criando uma cavidade
4️⃣ Retirada: Balão desinflado e removido, deixando cavidade vazia
5️⃣ Cimentação: Cimento ósseo (polimetilmetacrilato) injetado lentamente na cavidade, endurecendo em minutos
⏱️ Duração: 45-90 minutos por vértebra.
🌱 Recuperação
🏥 Internação: Ambulatorial ou 1 dia (procedimento minimamente invasivo)
🏃 Mobilidade: Levante e ande no mesmo dia, sem colar
🩹 Cuidados:
- Evitar esforço ou carregar peso por 2-4 semanas
- Tratamento da osteoporose (remédios) é obrigatório para prevenir novas fraturas
📅 Retorno:
- Casa: mesmo dia ou noite
- Trabalho leve: 1-2 semanas
- Atividades normais: 4-6 semanas
🎯 Resultados: Alívio da dor em 70-90% dos casos; restauração parcial da altura vertebral (melhora postura); risco de nova fratura em vértebra vizinha é de 20% em 1 ano se osteoporose não for tratada.
🛡️ Segurança e riscos
✅ Vazamento de cimento (menor que vertebroplastia): O balão cria cavidade contida, reduzindo risco de cimento escapar. Mesmo assim, monitoramos injeção em tempo real por fluoroscopia.
✅ Embolia pulmonar (rara): Cimento pode vazar para veias e ir aos pulmões. Prevenimos com viscosidade adequada e injeção lenta sob pressão monitorada.
✅ Fratura do pedículo (1-3%): O canal por onde passamos o balão pode romper. Geralmente não causa problema clínico, mas pode dificultar acesso.
✅ Infecção/hematoma: Raros (<1%).
✅ Recolapso: Se o cimento não preencher bem ou se osteoporose for muito severa, a vértebra pode perder altura novamente.
⚖️ Decisão
Indicada quando:
🔹 Dor aguda de fratura recente incapacitante
🔹 Perda de altura significativa (cifose local)
🔹 Falha do tratamento conservador (repouso, colete, analgésicos)
Cifoplastia vs Vertebroplastia simples:
- Cifoplastia: Melhor para restaurar altura, menor risco de vazamento, custo maior
- Vertebroplastia: Mais rápida, mais barata, indicada quando altura está preservada
Contraindicações:
🔹 Fraturas antigas já consolidadas (o osso já "cicatrizou" na posição torta)
🔹 Infecção ativa (osteomielite)
🔹 Sangramento não controlado (coagulopatia)
🔹 Compressão neural com déficit neurológico (precisa descompressão, não apenas cimento)
⚠️ A cifoplastia alivia dor rapidamente, mas não trata a osteoporose. Sem medicação adequada para fortalecer os ossos, 20% dos pacientes terão nova fratura em outra vértebra dentro de 1 ano. O tratamento da osteoporose é tão importante quanto a cirurgia. Este conteúdo não substitui avaliação em centro especializado em coluna.
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